Nem todo diabetes é igual: você sabe qual é o seu tipo?

Quando alguém recebe o diagnóstico de diabetes, é comum imaginar que existe apenas uma forma da doença. Mas a realidade é que existem diferentes tipos de diabetes, e entender essa diferença é fundamental para compreender como o tratamento funciona e quais caminhos são possíveis.

Os três tipos mais conhecidos são:

• diabetes tipo 1
• diabetes tipo 2
• diabetes LADA
• diabetes gestacional

Embora todos estejam relacionados ao controle da glicose no sangue, as causas e o funcionamento no organismo são diferentes.

Diabetes tipo 1

O diabetes tipo 1 acontece quando o próprio sistema imunológico ataca as células beta do pâncreas, responsáveis pela produção de insulina.

Entre as principais características estão:

• destruição das células produtoras de insulina
• surgimento mais comum na infância ou adolescência
• doença autoimune
• presença de autoanticorpos como anti-GAD, anti-IA2 e anti-insulina

Como o organismo deixa de produzir insulina, o tratamento exige o uso diário de insulina desde o diagnóstico.

Diabetes tipo 2

No diabetes tipo 2, o cenário é diferente.

O corpo ainda produz insulina, mas as células passam a responder de forma menos eficiente. Esse fenômeno é conhecido como resistência à insulina.

Com o tempo, o pâncreas pode acabar reduzindo a produção de insulina devido à sobrecarga causada por esse processo.

Algumas características comuns do diabetes tipo 2 incluem:

• presença de resistência à insulina
• surgimento mais frequente na idade adulta
• forte relação com alimentação e estilo de vida
• possibilidade de controle com alimentação, exercícios e medicamentos

Em fases mais avançadas, também pode haver necessidade de uso de insulina.

Diabetes LADA

Existe ainda um tipo menos conhecido chamado LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults).

Ele é considerado uma forma de diabetes autoimune que surge na fase adulta e muitas vezes pode ser confundido inicialmente com diabetes tipo 2.

Entre suas características estão:

• presença de autoanticorpos, especialmente anti-GAD
• evolução mais lenta que o diabetes tipo 1
• diagnóstico inicial frequentemente confundido com tipo 2
• necessidade de insulina meses ou anos após o diagnóstico

Exames específicos ajudam a diferenciar esse tipo de diabetes e orientar o tratamento mais adequado.

Quando desconfiar de diabetes LADA

Alguns sinais podem levantar a suspeita de LADA:

• perda de peso inexplicável
• glicemias muito elevadas desde o diagnóstico
• dificuldade em controlar a glicemia apenas com dieta ou medicamentos
• histórico familiar de doenças autoimunes

Exames que ajudam a diferenciar LADA do tipo 2

Alguns exames laboratoriais podem ajudar a identificar corretamente o tipo de diabetes.

Autoanticorpos
A presença de anticorpos como anti-GAD, anti-IA2 ou anti-insulina indica que existe um componente autoimune.

Peptídeo C
Esse exame mede quanto de insulina o organismo ainda consegue produzir.

Glicemia de jejum
Ajuda a avaliar se existe dificuldade persistente no controle da glicose.

Hemoglobina glicada (HbA1c)
Mostra a média da glicose no sangue nos últimos meses e ajuda a avaliar o controle glicêmico.

⚠️ A interpretação desses exames deve sempre ser feita por um médico especialista, que poderá confirmar o diagnóstico correto e orientar o tratamento mais adequado.

Diabetes Gestacional

O diabetes gestacional é uma forma de alteração da glicose que surge durante a gravidez, geralmente sendo identificada pela primeira vez nesse período.

Ele ocorre devido às mudanças hormonais da gestação, que podem reduzir a ação da insulina e levar ao aumento da glicemia.

Na maioria dos casos, o rastreamento é feito entre a 24ª e a 28ª semana de gestação, por meio do teste oral de tolerância à glicose (TOTG).

O diagnóstico é confirmado quando um ou mais dos valores estão alterados:

• glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL
• glicemia após 1 hora ≥ 180 mg/dL
• glicemia após 2 horas ≥ 153 mg/dL

Em alguns casos, alterações já no início da gestação podem indicar diabetes pré-existente e não apenas gestacional.

O diabetes gestacional é importante porque pode:

• aumentar riscos durante a gestação
• indicar maior predisposição futura ao diabetes tipo 2

Na maioria dos casos, ele desaparece após o parto, mas exige acompanhamento e cuidado durante toda a gravidez.